Nokturija (nikturija) –Noćno mokrenje je jedan od najčešćih znakova poremećaja donjeg dijela mokraćnog sustava.
Nokturija se definira kao potreba za buđenjem jedan ili više puta po noći kako bi se ispraznio mokraćni mjehur. Noćno mokrenje mogu izazvati dobroćudno povećanje prostate, prekomjerno aktivni mokraćni mjehur, šećerna bolest, kao i uzimanje određenih skupina lijekova.
Nokturija (nikturija) je noćno mokrenje koje budi osobu iz sna kako bi išla isprazniti mokraćni mjehur. Često se uz nju javlja i nokturalna poliurija, tj. prekomjerna potreba za mokrenjem tijekom noći.
Nokturija je stanje koje se češće pojavljuje sa starenjem, podjednako kod oba spola, a uzrokuje poremećenu kvalitetu sna i pospanost u danu. Istraživanja su pokazala da nokturija, zbog utjecaja na fizičko i psihičko stanje, povisuje rizik za druge bolesti, padove i frakture te smanjen životni vijek.
Do 80. godine, gotovo 80% ljudi ustat će barem jednom po noći kako bi otišli mokriti. No osim starijih, nokturija pogađa i znatan broj mlađih osoba, pretpostavlja se da taj postotak iznosi otprilike 13 do 20% do 50. godine.
Uzroci
Uzroci nikturije su mnogobrojni, a svakako treba navesti starenje, pretjerano aktivni mokraćni mjehur i nikturiju u sklopu simptoma poremećene mikcije zbog uvećane i opstruktivne prostate. U uzroke valja ubrojiti i dijabetes oba tipa, srčanu slabost s pojavom edema ,kao i edeme drugih uzroka. Neprikladno noćno lučenje antidiuretskog hormona (ADH) hipofize može biti endokrinološkim uzrokom nikturije. Treba navesti i vensku insuficijenciju donjih ekstremiteta, kronično bubrežno zatajenje s povećanom serumskom razinom kalcija i smanjenjem kalija, noćne apneje, poremećaje sna, neke neurološke bolesti itd. Uzimanje dugodjelujućih diuretika također može povećati učestalost noćnog mokrenja. Ništa manje nije značajna ni moć navika poput uzimanja veće količine tekućine navečer, što se osobito odnosi na kofein i alkoholna pića.
Postoji mnogo faktora koji doprinose pojavi nokturije, a istovremeno se može poklopiti više njih kao uzročnici te se dijele u 3 glavne skupine:
- smanjen volumni kapacitet mokraćnog mjehura ( fibroza (otvrdnuće) stijenke mokraćnog mjehura, nakon kirurškog zahvata na mjehuru, pretjerana aktivnost mišića mokraćnog mjehura, preosjetljivost mjehura, upala mjehura, infekcija mokraćnog sustava, kamenci u mjehuru, rak mjehura).
- povećan unos tekućine (konzumiranje veće količine tekućine ili tijekom cijelog dana ili neposredno pred sam odlazak na spavanje).
- povećano stvaranje mokraće ( Globalna poliurija
Traje tijekom cijelog dana, a mogući uzročnici su dijabetes, oštećeni bubrezi, manjak estrogena, hiperkalcemija (povišena razina kalcija u krvi, Nokturalna poliurija- Traje tijekom noćnih sati kada budi osobu iz sna, a neki od uzročnika su smanjena koncentracija antidiuretskog hormona (ADH), povećana koncentracija atrijskog natrijuretskog peptida (npr. zbog popuštanja srca), uzimanje diuretskih lijekova navečer).
Dijagnoza nokturije
Mnogo pacijenata oklijeva priznati da imaju problem s prekomjernim mokrenjem što vodi do kašnjenja u postavljanju dijagnoze i početku terapije. Za većinu ljudi buđenje zbog mokrenja do 3 puta tijekom noći predstavlja zanemariv problem i pripisuju ga procesu starenja iako možda postoji opcija liječenja novonastalog stanja. Prosječni pacijent javi se svom liječniku zbog nokturije tek nakon što prođe oko godinu dana od nastanka simptoma.
Dijagnoza se postavlja detaljnim ispitivanjem pacijenta o njegovim navikama, unosu tekućine i nekih drugih lijekova te nakon fizikalnog pregleda (prostate ili maternice). Liječnik može tražiti od pacijenta da sakupi sav urin koji izmokri unutar 24 sata koji se potom daje na analizu ili da minimalno 3 dana bilježi koliko puta i kada je išao mokriti.
Ako se pokaže potrebnim, ponekad se rade cistoskopija (instrumentom se pregleda sluznica mokraćnog mjehura) i ultrazvuk srca (ehokardiografija).
Liječenje
Liječenje ovisi i kroji se prema prvobitnom uzroku nokturije te može uključivati promjene životnog stila i uvođenje farmakološke terapije. S obzirom na to da neki lijekovi mogu biti uzročnici nokturije, njihova upotreba se smanji ili zamijeni nekim drugim lijekom.
Za smanjen kapacitet mjehura moguće su: terapija antimuskarinskim lijekovima, botoksom ili kirurškom zamjenom bubrega.
Povećan unos tekućine nastoji se ograničiti i promijeniti vremenski okvir konzumacije (npr. ne neposredno prije odlaska na počinak) te liječenje dijabetesa ako postoji.
Povećano stvaranje urina također se liječi najprije stavljanjem pod kontrolu mogućeg dijabetesa ili u drugim slučajevima analogom antidiuretskog hormona kojeg nedostaje te liječenjem srčanih problema.
Preporuke:
- 2 sata prije spavanja minimalno unošenje tekućina, pogotovo alkohola ili kave,
- ukupan unos tekućina do 2 litre dnevno ako zdravstveno stanje to dopušta,
- mokrenje netom prije odlaska na spavanje,
- fizička aktivnost i vježbanje (pogotovo vježbe za jačanje mišića zdjelice),
- smanjenje unosa soli u prehrani,
- smanjenje prekomjerne tjelesne težine.
IZVOR: https://www.krenizdravo.hr/
SLIKE: pixabay.com
