Pojam lumboischialgije odnosno išijas odnosi se na bol koja nastaje nakon pritiska na korijen velikog živca koji izlazi iz kralježnične moždine – nervus ishiadicus. Bol može biti popraćena trncima, ukočenošću ili slabošću koja počinje u donjem dijelu leđa te se spušta kroz stražnjicu u bedro, s prednje, unutarnje, stražnje ili vanjske strane, a može se kroz potkoljenicu proširiti i do stopala.
Nervus ishiadicus je najduži i najdeblji živac u tijelu, debljine palca. Sastavljen je od 5 manjih živaca koji izlaze iz lumbosakralnog dijela kralježnice te se spušta niz noge gdje se grana u manje živce u natkoljenici, u predjelu koljena, lista, stopala i prstima.
Simptomi koji ukazuju da je riječ o išijasu:
- snažna, oštra bol u donjem dijelu leđa koja se širi prema nozi kroz glutealnu regiju, ponekad sve do prstiju (rijetko se javlja u oba dvije noge)
- bol se pojačava prilikom sjedenja
- osjećaj žarenja i trnjenja uzduž cijele dužine noge
- slabost, ukočenost ili slabija kontrola pokreta noge
- slabiji oslonac na nogu
- moguća je i pareza stopala te otežana ili ograničena funkcija stopala
- konstantna bol koja može otežavati ustajanje ili hodanje
Osjećaj boli može varirati od povremene, umjerene i iritirajuće, do žestoke, konstantne i gotovo paralizirajuće. Nastup bolesti može biti postupan ili nagli. Iako simptomi znaju biti jako izraženi i bolni, rijetko se događa da dođe do trajnog oštećenja živca.
Većini pacijenata koji su se susreli s išijasom stanje se popravlja kroz nekoliko tjedana (do 2 mjeseca), i uglavnom se rješavaju tegoba konzervativnim metodama liječenja
Rijetko, ali ponekad se dogodi da se simptomi išijasa toliko brzo pogoršaju da zahtijevaju hitnu operaciju.
Operacijsko liječenje je obično indicirano četiri do šest tjedana nakon neuspješnog konzervativnog liječenja uz progresiju neuroloških ispada, a kvaliteta bolesnikovog života je značajno oštećena.
Išijas se rijetko pojavljuje prije dvadesete, dok se u srednjim godinama ta mogućnost naglo povećava, a iza pedesete opet naglo opada i mala je vjerojatnost da se pojave bilo kakvi simptomi ove bolesti.
Kompresiju živca najčešće uzrokuju:
1. Hernija diska – kada jezgra probije vanjski dio prstena diska. Razlikujemo protruziju diska (deformacija diska bez probijanja vanjske opne) i prolaps diska (gdje dolazi do probijanja vanjske opne diska).
2. Degenerativne bolesti diska – proces starenja diska koji nastaje kao posljedica mikrotrauma i tjelesnih opterećenja u životu.
3. Spondilolisteza – predstavlja vrstu instabiliteta dijela kralježnice, a karakterizira ga prednji pomak gornjeg u odnosu na donji kralježak.
4. Stenoza kralježničkog kanala – predstavlja kroničnu degenerativnu bolest kralježnice koja rezultira suženjem kralježničkog ili spinalnog kanala kroz koji prolazi kralježnička moždina i korijeni živaca.
5. Piriformis sindrom – stanje kod kojeg dolazi do iritacije ili kompresije proksimalnog dijela ishijadičnog živca, u području njegovog prolaska kroz ili u blizini kruškolikog mišića, m. piriformis. Posljedica je bol u predjelu kuka koja se širi kroz nogu.
Jedan od najjednostavnijih testova koje možete primijeniti kako biste utvrdili bolujete li od išijasa je Lasegueov znak.
Taj test se izvodi tako da bolesnik leži na leđima, a liječnik pokušava njegovu ispruženu nogu odignuti od podloge. Kod išijasa dizanje noge izaziva bol u leđima i u nozi uzduž ishijadičnog živca. Test je pozitivan ako je kut do kojeg se noga podigne manji od 90 stupnjeva, a zbog jakog pritiska na korijen ponekad kut može biti samo 10, 20 ili 30 stupnjeva.
Konzervativne metode liječenja
- Mirovanje -samo u početnoj fazi prilikom jakih bolova (najčešće je to Williamsov položaj tj. ležanje na leđima savijenih koljena i kukova)
- Vrući/ hladni oblozi – u akutnoj fazi bolesti primjena vrućih obloga ili leda koristi se kako bi se ublažili bolovi
- Terapija lijekovima – analgeticima protiv bolova, antiinflamatorna sredstva protiv upale i sredstva protiv spazma
- Epiduralne injekcije smanjuju upalu
- Vježbanje, istezanje, kretanje
- Fizikalna terapija
Alternativne metode
3 najčešće alternativne metode jesu:
- Kiropraktika – Izravna manipulacija
- Masaža – masaža može trenutno ublažiti prateću ukočenost i napetost
- Akupunktura – djelotvorna protiv bolova u leđima
Terapija vježbanjem
Vježba je svakako jedan od najvažnijih koraka u prevenciji i rehabilitaciji osoba koje pate od bolova u donjem dijelu leđa i od išijasa.
Program vježbi treba započeti odmah čim popuste bolovi, dakle u krevetu. U početku je poželjno vježbe kombinirati s ostalom terapijom, osobito masažom i fizikalnom terapijom.
